Omurga Kanal Daralması (Dar Kanal Hastalığı)

Omurga kanal daralması, tıbbi adıyla Lomber Stenoz, omurlar arasında bulunan disklerin, eklemlerin ve bağların zamanla yapısının bozulmasıyla meydana gelir. Özellikle yaşlandıkça diskler sertleşir; kemikler ve eklemler gittikçe kalınlaşır.

Sonuç olarak, omurilik kanalı daralır. Bacaklarımızın hareketini ve hissetmesini sağlayan sinir köklerinin bulunduğu bu kanal daralarak sinirleri ezer. İşte bu durum, hastalarda omurga kanal daralması belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olur.

Omurga Kanal Daralması Belirtileri

Halk arasında bel kireçlenmesi olarak da bildiğimiz omurga kanal daralması hastalığında şikayetler, genellikle yürüme ile birlikte başlar. Hastaların en sık yaşadığı durum; bacak ve ayaklarda başlayan uyuşma, karıncalanma ve ağrı nedeniyle yolda durup dinlenmek zorunda kalmalarıdır.

Klinik tecrübemizde en sık karşılaştığımız bulgular şunlardır:

• Bel ve Bacak Ağrısı: Genellikle uzun yıllardır süren bel ağrısına, son zamanlarda bacak ağrıları eklenir.

• Yürüme Mesafesinde Kısalma: Bununla birlikte ağrı ve uyuşma, yürümekle artar ve hastayı durdurur.

• Kramplar ve Hissizlik: Bacaklarda güçsüzlük ve kramp gözlemleriz.

• Ciddi Tablolar: Aksi takdirde, yani omurga kanal daralması tedavi edilmezse yürüme güçlüğü ve ileri evrelerde felç gibi kalıcı hasarlara yol açar.

Omurga Kanal Daralması Tedavi Seçenekleri

Hastalığın tedavisine karar verirken hastanın yaşam kalitesini ve nörolojik durumunu değerlendiririz.

1. Ameliyatsız Tedavi (Konservatif Yaklaşım)

Eğer hastanın yaşam kalitesini ciddi oranda düşürecek belirtiler yoksa ve uzun mesafe yürüyebiliyorsa, ilk aşamadaameliyat önermeyiz.

• İlaç Tedavisi: Kas gevşeticiler, ağrı kesiciler ve ödem giderici ilaçlar reçete ederiz.
• Fizik Tedavi: Bel kaslarını güçlendirmeyi ve hareket kapasitesini artırmayı hedefleriz.
• Enjeksiyonlar: Ayrıca omurgaya yapacağımız özel enjeksiyonlar ağrı kontrolünde yararlı olur.

Ancak, bu yöntemler omurga kanal daralması sorununu fiziksel olarak açmaz, sadece ağrıyı yönetmemizi sağlar.

2. Cerrahi Tedavi (Dar Kanal Ameliyatı)

Diğer yandan, hastanın yürüme mesafesi çok kısaldıysa ve yaşam konforu bozulduysa cerrahi tedaviyi planlarız.

• Lomber Dekompresyon (Rahatlatma): Temel amacımız kanalın kemik yapısını açarak sıkışan sinirleri özgürleştirmektir.
• Laminektomi: Omurganın arka kısmındaki kemiği (lamina) çıkararak kanalı genişletiriz.
• Vidalama (Stabilizasyon): Bazı durumlarda omurganın kaymasını önlemek için vidalar (platin) kullanmamız gerekir.

Omurga Kanal Daralması Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

1. Dar kanal ameliyatı kaç saat sürer? Ameliyatın süresi, daralmanın kaç seviyede olduğuna ve yapacağımız işleme (sadece açma mı yoksa vidalama mı yapacağımıza) göre değişir. Örneğin, tek seviyeli bir rahatlatma ameliyatı 1-2 saat sürerken, vidalama (enstrümantasyon) eklediğimizde süre 3-4 saati bulabilir.

2. Ameliyattan sonra ne zaman yürüyebilirim? Hastalarımızı genellikle ameliyattan sonraki ilk gün (veya aynı günün akşamı) ayağa kaldırıp yürütürüz. Hastanede kalış süresi ortalama 2-3 gündür.

3. Ameliyat felç riski taşır mı? Gelişen mikrocerrahi teknikleri ve nöromonitorizasyon (ameliyat sırasında sinir ölçümü) cihazları sayesinde felç riski günümüzde oldukça düşüktür. Tecrübeli ellerde gerçekleştirdiğimiz cerrahide başarı oranı %90’ın üzerindedir.

4. Omurga kanal daralması ameliyatı olmazsam ne olur? Hastalık ilerleyicidir. Dolayısıyla, tedavi edilmediğinde yürüme mesafesi giderek kısalır (örneğin 50 metreye kadar düşebilir). İleri dönemde idrar kaçırma, bacaklarda kalıcı güç kaybı ve cinsel fonksiyon bozuklukları gelişebilir.

5. Ameliyattan sonra hastalık tekrarlar mı? Cerrahi olarak açtığımız ve kemik aldığımız bölgede daralma tekrar etmez. Fakat hastanın diğer omurga seviyelerinde (üst veya alt komşu disklerde) yıllar içinde yeni daralmalar oluşabilir. Bu nedenle, kilo kontrolü ve düzenli egzersiz bu riski azaltır.