Karpal Tünel Sendromu

Karpal tünel sendromu, el bileğimizin ön yüzünde yer alan ve “karpal tünel” adını verdiğimiz dar kanalda meydana gelen bir sinir sıkışmasıdır. Bu tünelin içinden parmak hareketlerini sağlayan tendonlar ve elin duyusunu alan Median Sinir geçer.

Neden Olur? (Risk Faktörleri)

El bileğinde sinir sıkışmasını etkileyen ve daralmasına neden olan pek çok faktör vardır. Örneğin, tenosinovit (kiriş iltihabı), eklem kırıkları, çıkıklar ve eklem kireçlenmeleri tüneli fiziksel olarak daraltır.

Bununla birlikte, hormonal değişimler de önemli bir etkendir. Özellikle gebelik döneminde vücudun su tutması (ödem) nedeniyle tünel içindeki basınç artar ve geçici de olsa şikayetler başlar.

Günlük hayatta ise şu aktiviteler riski artırır:

• Sürekli klavye ve mouse kullanmak,
• Uzun süre telefonla konuşmak veya elinde tutmak,
• Araç kullanmak (direksiyon tutuşu),
• Titreşimli el aletleri kullanmak

.

Karpal Tünel Belirtileri

Hastalığın en tipik belirtisi; elde, özellikle başparmak, işaret parmağı ve orta parmakta hissedilen uyuşma ve ağrıdır.

Hastalarımızda en sık gözlemlediğimiz şikayetler şunlardır:

• Gece Uyuşmaları: Genellikle geceleri uykudan uyandıran şiddetli uyuşma ve ağrı olur. Hastalar ellerini sallayarak veya ovuşturarak rahatlatma ihtiyacı hissederler.
• Güç Kaybı ve Sakarlık: Kavrama gücünde azalma olduğu için elden bardak düşürme gibi sakarlıklar yaşanabilir.
• Aktivite Ağrısı: Gazete okurken, telefonla konuşurken veya direksiyon tutarken uyuşma artış gösterir.

Tanı Yöntemleri

Tanı sürecinde öncelikle hastanın şikayetlerini dinler ve ayrıntılı bir el muayenesi yaparız. Ancak, tanıyı kesinleştirmek ve sinirdeki hasarın derecesini ölçmek için Elektromiyografi (EMG) tetkikini “altın standart” olarak kullanırız. EMG sonucuna göre sinir sıkışmasının hafif, orta veya ağır düzeyde olduğunu belirleriz.

Tedavi Seçenekleri

Tedavi planını, sinirdeki sıkışmanın derecesine göre oluştururuz.

1. Ameliyatsız Tedavi

Hafif ve orta düzeydeki vakalarda cerrahi dışı yöntemleri deneriz.

• İstirahat ve Atel: El bileğini nötral pozisyonda tutan ateller kullanarak siniri dinlendiririz.
• İlaç Tedavisi: Ödemi ve ağrıyı azaltmak için antienflamatuar ilaçlar reçete ederiz.
• Enjeksiyon: Ayrıca, karpal tünele ince iğnelerle yapacağımız steroid (kortizol) enjeksiyonları ile o bölgedeki ödemi çözer ve hastayı rahatlatırız.

2. Cerrahi Tedavi (Karpal Tünel Ameliyatı)

Eğer hastada belirgin kas erimesi, ciddi his kaybı veya uykuya engel olacak şiddette ağrılar varsa cerrahi tedaviyi geciktirmeyiz. Cerrahideki temel amacımız; tünelin çatısını oluşturan bağ dokusunu keserek median sinir üzerindeki basıncı tamamen ortadan kaldırmaktır. Genellikle lokal anestezi (sadece el uyuşturularak) ile gerçekleştirdiğimiz bu işlem yaklaşık 15-20 dakika sürer.

Sıkça Sorulan Sorular

1. Karpal tünel ameliyatı zor mudur? Hayır, bu ameliyat “günübirlik cerrahi” grubundadır. Genellikle hastayı uyutmadan, sadece kolu uyuşturarak yaparız. Hasta işlemden 2-3 saat sonra evine gidebilir.

2. Ameliyattan sonra elimi ne zaman kullanabilirim? Ameliyattan hemen sonra parmaklarınızı hareket ettirmenizi isteriz. Yemek yeme, giyinme gibi basit işleri ertesi gün yapabilirsiniz. Tam iyileşme ve dikişlerin alınması genellikle 10-12 gün sürer.

3. Gebelikte oluşan karpal tünel için ameliyat gerekir mi? Genellikle hayır. Gebelik dönemindeki sıkışmalar vücuttaki ödeme bağlıdır ve doğumdan sonra ödemin atılmasıyla kendiliğinden geçer. Bu süreçte atel kullanımı yeterli olur.

4. Tedavi edilmezse ne olur? Sinir üzerindeki baskı uzun yıllar devam ederse sinir lifleri kalıcı olarak ölür. Bu durumda başparmak kaslarında erime (atrofi) ve kalıcı his kaybı gelişir. Bu aşamadan sonra yapılan ameliyat ağrıyı keser ancak kaybedilen kas gücünü geri getiremeyebilir.

br>